在当今社会，心血管疾病的发病率日益增高，心肌病作为其中的一种，越来越受到人们的关注。它悄无声息地影响着心脏的正常功能，一旦病情发展到较为严重的程度，会对患者的生活质量和生命造成极大的威胁。了解心肌病的常见症状，就像提前掌握了一本疾病预警手册。早期发现症状并进行及时治疗，能够有效提高患者的治愈率，改善预后情况。不同类型的心肌病在症状表现上既有相似之处，也有独特之处。除此之外，一些症状的变化也可能反映出病情在发展，因此我们必须格外留心这些变化，以便更好地应对疾病，保障自身的健康。
心肌病常见症状
呼吸困难：呼吸困难是心肌病较为常见的症状之一。在疾病初期，患者可能仅仅在进行较为剧烈的运动，如跑步、登山、快速爬楼梯等之后，才会感觉到呼吸急促、气短，这是由于运动时心脏负荷增加，心脏泵血功能受到影响，无法满足身体对氧气的需求。随着病情的逐渐发展，患者在休息时也可能出现呼吸困难的症状，比如平躺时会出现气短、憋气的情况，需要垫高枕头或者坐起来才能缓解，医学上称之为端坐呼吸。这是因为平卧位时回心血量增加，进一步加重了肺淤血，导致呼吸困难症状加重。此外，有些患者在夜间睡眠中可能会突然憋醒，需要坐起一段时间后才能逐渐缓解，这被称为夜间阵发性呼吸困难。出现这些呼吸困难症状的原因主要是心肌病导致心脏功能受损，心脏不能有效地将血液泵出，使得血液在肺部淤积，引起肺淤血，从而影响了肺部的气体交换功能。
乏力与疲劳：患者常常会感到全身乏力、疲倦，轻微的活动，如散步、做家务等就会让他们感到力不从心。这是因为心肌病使得心脏的泵血能力下降，无法为身体各组织器官提供足够的血液和氧气，导致身体代谢功能受到影响，能量供应不足。长期的乏力和疲劳还可能会影响患者的日常生活和工作，导致患者的活动耐力下降，生活质量降低。有的患者可能会出现嗜睡的情况，这也是身体能量供应不足的一种表现。而且这种乏力和疲劳与正常的疲劳不同，经过充分的休息后往往也难以完全缓解。
水肿：水肿通常首先出现在身体的低垂部位，如双侧下肢，尤其是脚踝和小腿。病情严重时，水肿可能会蔓延至全身，包括腹部、腰骶部等，还可能伴有腹水、胸水等情况。其发生的原因是心肌病导致心脏功能不全，静脉回流受阻，体内液体潴留，从而引起组织间隙液体增多，形成水肿。当患者站立或长时间行走后，水肿可能会更加明显，而卧床休息一晚后，水肿可能会稍有减轻。除了观察水肿的部位，还需要注意水肿的程度，比如按压水肿部位是否会出现凹陷，以及凹陷的恢复时间等。这些信息对于判断病情的严重程度都有一定的参考价值。
心悸：患者会感觉心跳异常，表现为心跳过快、过慢或不规则。心悸可以是阵发性的，也可以是持续性的。有些患者可能会描述为心跳“漏跳”、心跳“突突”的感觉，自己能够明显感知到心脏的跳动。引起心悸的原因是心肌病影响了心脏的正常节律，导致心律失常。常见的心律失常类型包括早搏、房颤、心动过速或心动过缓等。心悸症状可能会让患者感到不安和焦虑，尤其是频繁发作时，会给患者带来较大的心理负担。严重的心律失常还可能影响心脏的泵血功能，导致头晕、黑曚甚至晕厥等症状。
需要特别注意的变化
症状加重：如果之前只是在运动后出现呼吸困难，现在休息时也频繁发作；或者水肿的程度加重，从下肢蔓延到全身；又或者心悸发作的频率增加、持续时间延长等，这些情况都表明病情可能在进展。一旦出现症状加重的情况，患者应及时就医，医生一般会通过进一步的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，来评估病情的严重程度，并调整治疗方案。例如，可能会增加药物的剂量或者更换治疗药物。
新症状出现：除了原有症状加重外，如果患者出现了新的症状，如胸痛，可能是心肌病导致心肌供血不足，引起了心绞痛甚至心肌梗死；头晕、黑曚、晕厥等症状可能与心律失常或者严重的心脏功能不全有关，导致脑部供血不足。这些新症状的出现可能预示着病情变得更加复杂和严重，需要立即就医进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。一般来说，医生会根据具体症状安排相关的检查，如冠状动脉造影检查以排查是否有冠状动脉病变导致胸痛，动态心电图监测以捕捉是否存在严重的心律失常等。
药物反应异常：在治疗过程中，患者需要按照医嘱服用药物，同时要注意观察药物的不良反应。例如，某些治疗心肌病的药物可能会导致恶心、呕吐等胃肠道反应，如果这些反应比较严重或者持续不缓解，可能需要调整药物剂量或者更换药物。另外，一些药物可能会影响电解质平衡，导致低钾血症或高钾血症等，患者可能会出现乏力、腹胀、心律失常等症状，这时需要及时复查电解质，并根据检查结果进行相应的处理。患者在服用药物时要严格遵循医嘱，不要自行增减药量或停药，同时要注意观察自身的反应，如有异常及时与医生沟通。
心肌病的常见症状包括呼吸困难、乏力与疲劳、水肿和心悸等，这些症状会随着病情的发展而逐渐加重。呼吸困难从运动后发作发展到休息时也出现，影响患者的生活舒适度；乏力与疲劳使得患者活动耐力下降；水肿从下肢蔓延至全身，反映了病情的恶化；心悸可能伴随着严重的心律失常。在疾病的过程中，我们需要特别注意症状加重、新症状出现以及药物反应异常等变化。一旦发现这些情况，应及时就医进行检查和治疗，以防止病情进一步恶化，提高患者的生活质量，保障患者的生命安全。定期进行体检和心脏相关的检查，有助于早期发现心肌病，采取有效的治疗措施，更好地管理疾病。
