每个人身上都有很多黑痣，只要不是长在脸上，大家一般不会在意。电影《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的李香山因患恶性黑色素瘤，导致肺转移，最后矫情地跳海自杀。恶性黑色素瘤，一个陌生的医学名称由此以非常规的方式突然出现在公众面前!
它是怎样的一种毛病啊?一颗小小的黑痣不仅可以置人于死地，更令医生回天无力!很多人的神经开始紧张起来，到医院要求点痣的人数骤增。本文将带你一同认识恶性黑色素瘤的真面目，教你几招自我识别黑痣良莠的简易方法，以及预防恶性黑色素瘤的防护手段。
什么是恶性黑色素瘤?
我们谈论黑痣过去通常是在相面术上。比如，生在足底的痣叫平步青云，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是称心如意，下巴的痣是福痣，眼角下的痣是泪痣等等。生了一颗好痣便洋洋得意，生了一颗位置不好的痣就灰头土脸，赶紧想去点掉。而对于黑痣在医学上的常识，国人却相对匮乏。在临床上就曾经遇到这样一个男性病人，他下巴有一颗黑痣，刮胡子的时候经常会刮破，后来痣逐渐长大了，医生建议手术切除，却被他断然拒绝。他说这是他的幸运痣，这几年这颗痣在长大，他的生意也在做大。不幸的是，这颗痣后来癌变了。
那么，什么是恶性黑色素瘤呢?恶性黑色素瘤(简称恶黑)是皮肤癌的一种，由黑痣或黑斑恶变产生的。它是一种非常严重的皮肤癌，因为它的癌细胞可以通过淋巴结和血液转移到人体的任何部位。
恶性黑色素瘤与人体先前存在的结构不良痣、遗传因素、内分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有关。但黑痣恶变最危险的因素是紫外线的照射。西方人喜欢晒太阳，喜欢阳光浴，甚至裸晒，所以他们的皮肤癌高发，恶性黑色素瘤也高发。美国总统里根、天王巨星迈克尔杰克逊也曾经患皮肤癌治疗过。澳大利亚的昆士兰离赤道近，紫外线很厉害，而居民都是白色人种，不抗晒，所以恶性黑色素瘤发病率全世界第一。
恶性黑色素瘤还和慢性长期的摩擦有关系，中国人的恶性黑色素瘤好发于足底部位。近40。6%位于足底受摩擦部位，还有的是领口、裤腰、手指甲床下等长期受压的部位。
恶性黑色素瘤是一种很凶险的恶性肿瘤，它属于皮肤癌，但死亡率却是一般皮肤癌的3倍!不过，如果能够早期发现，正确治疗，还是可以治愈的。早期患者5年生存率81。6%，10年生存73。5%，效果还是很好的。
如何分辨恶性黑色素瘤?
首先看形态是不是有改变。黑痣突然变大了，一旦大于5毫米就要当心了。
痣的颜色有没有改变。颜色加深了变杂了，棕中带黑或黑中带红都不太妙。
原来没有感觉的痣现在有痒有刺痛的感觉，就要提高警惕了。
痣的边缘不规整了，甚至溃破、出血了，记得要赶紧去看医生。如果黑痣附近淋巴结出现肿大，甚至在痣的周围出现很多小黑点(医学上叫卫星结节)，那麻烦可能就比较大了。
美国国立癌症研究所把鉴别恶性黑色素瘤简明地归纳为四个方法，并取其英文的第一个字母构成ABCD法。A(Asymmetry)是不对称，将一颗黑痣从当中划一条线，痣的两边不对称。B(Border)是边缘不整齐，呈巨齿状改变。C(Colour)是颜色呈杂色。D(Diameter)是直径大于5毫米。ABCD法简单易懂又容易记忆，是一个好方法。
恶性黑色素瘤有哪些治疗方法?
首先是手术治疗。一旦证实是恶黑，医生会给你做些检查，例如CT、胸片、B超等等，了解是否有转移。手术要切除整个肿瘤和肿瘤周围的正常皮肤。对于1-2期的病人，通常要做前哨淋巴结活检(所谓的前哨，就是离病灶最近的淋巴结，淋巴结是抵挡癌细胞的哨兵)如果呈阳性就是有转移，需要做淋巴清扫;如果阴性没有转移就观察，定期复查。
还有免疫治疗。用干扰素治疗恶性黑色素瘤是国际上公认的方法，当然要在医生的指导下用药。对于3-4期的患者可以用药物来摧毁癌细胞，这叫化疗。对于转移到脑、骨骼和其它部位的晚期恶性黑色素瘤，可以用放疗的方法，使用高能量的射线杀死癌细胞和缩小肿瘤。
需要提醒的是：如果能够早期发现、早期治疗，许多恶黑患者都是可以治愈的，并非完全没有辙。
并非所有的痣都能“点”
电影中的李香山在人生告别会上说：有痣赶紧点了。这话有点误导观众，确切地说：有的痣可以点，有的痣不能点。
如果这颗痣是长在脸上，专家看过认为是良性的，手术切除会留下疤痕，那么可以选择点痣。如果痣长在其它部位，手术并不影响美容，通常还是建议手术切除，因为手术切除可以获得病理，以进一步明确诊断。而点痣是利用化学药物或激光来烧灼黑痣组织，是无法获得准确的病理信息的。
在曾经治疗过一些病人中，几年前点过痣，后来年龄大了免疫力下降了，发现有淋巴结转移再到医院看病。由于这类病人往往查不到原发灶，反复询问病人才知道，过去点过痣!当然，在临床上曾有病人误将脚底长有的一颗黑痣当鸡眼，自己针挑刀割，黑痣越来越大，然后又去点痣，黑痣破溃出血出脓，这时才知道不妙，赶紧到医院即被诊断为恶性黑色素瘤。
预防恶黑先防晒
首先是要防晒。在夏天要戴帽子，戴墨镜，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。这不是漂亮的问题，而是健康问题。
（责任编辑：实习张义文）
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