1、最好是推拿与教育、训练相互结合。推拿是针对内因,教育、训练是针对外因,外因通过内因而起作用。
2、干预时机应该尽量早,抓住6岁以前的最佳干预期。一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否推拿、针灸、用药、训练等多种因素有关。家长从态度上,只要有发现孩子有孤独症谱系障碍的表现,就要高度重视,积极干预。
3、不建议针灸治疗。针灸也是中医刺激穴位的一种方式,理论上应该有效。笔者个人观点不建议使用针灸。理由如下:第一,孩子小,不配合,反抗较强,容易出现事故。第二,针灸的穴位较少,而每次推拿的穴位均形成了一个庞大的体系,针灸的效果故远不如推拿。
4、无论是采用什么方法。要注意的是,不能引起孩子的恐惧和过度劳累,不能太多地批评、恐吓、强制他。孤独症孩子本身就容易恐惧,劳思、抑郁、恼怒、伤感等因素会使病情恶化。但是也不能太放任,一些坏的习惯(属于情商范围的东西)必须矫正,所以怎样把握互动尺度,正确诱导孩子,显得尤为重要。
5、家长要平心静气,耐心观察和对待孩子的变化,如果有反复,不要急躁,不要有情绪波动。一般来讲,不同程度的孩子,家长心目中要有切合实际的干预目标和期望,悲观失望和过于期待,都不是实事求是的、积极的态度。程度差的孩子,目标定位以实现生活自理、培养良好的行为规范为先;程度较好的孩子,目标是跟上学业,融入社会。每个患儿的家长都有一个痛苦的心路历程,从怀疑、震惊、焦虑到接纳、平静,几乎无一例外。大家要冷静下来,认定对孩子的干预是一个马拉松的过程,没有一蹴而。
1、社会交往障碍——孤独症的最核心症状
从年龄角度:绝大部分孤独症病儿在儿童早期不会认生,很少在2岁之前出现分离焦虑,因此谁抱都无所谓。18个月大时还不能指点东西,不会用视线来表达信息。在婴幼儿时期,常常不太爱理人,对他人听而不闻、视而不见。三四岁时显得不合群,对同龄小朋友没兴趣。
与他人接触时:回避与人的视线接触,是孤独症婴幼儿的另一特征。受到挫折或受伤时,大多不会主动要求父母的安慰,当然也很难主动去安慰与关心别人。另外,一般的孩子会炫耀分享自己的食物、玩具和快乐,而孤独症病儿却不能,表现出明显的自我中心。
游戏时:在玩过家家这类角色扮演游戏方面,孤独症儿童很少会参与,即使参加,也常常是固定的、反复性的玩法,缺少一般儿童想象的、创造的、多变的、互动的玩法。
2、语言交流障碍——大多数孤独症病儿就诊的主要原因
语言障碍可以表现为多种形式:
语言发育的延迟或缺乏。约25%~50%的儿童孤独症可能终身失语,或只能说极有限的字词。约25%的儿童孤独症有正常的语言发展阶段,然后慢慢出现语言功能倒退,甚至失语。
语言运用的能力受损。不会主动与人打招呼、交谈,不会提出话题或维持话题。有的病儿不会用“是”和“我”,有的常常分不清“你”、“我”、“他”。言语刻板重复或模仿,有的语音、语调异常,缺乏抑扬顿挫与情感表达。
非语言交流的损害。手势、姿势等非语言交流发展延迟或缺乏,很少用点头或摇头来表达某种需要和要求,面部表情也比同龄儿童简单、机械。
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