作为甲类法定报告传染病，鼠疫的感染途径一直是公众健康科普的重点关注内容，大家最关心的核心问题就是什么情况会染上鼠疫，结合全球多个国家的鼠疫防控经验来看，疫区和非疫区的风险等级、暴露后感染概率存在天壤之别，理清两类区域的高危行为清单，就能精准规避绝大多数鼠疫感染风险。
鼠疫疫区内的高危感染场景
接触染疫宿主或媒介生物:鼠疫的自然疫源地主要分布在有野生啮齿动物（旱獭、长爪沙鼠等）种群长期活动的区域，这些区域内的染疫病死动物、寄生在染疫动物身上的跳蚤都是鼠疫耶尔森菌的携带载体，公众进入疫区后如果直接触摸、剥食病死啮齿动物，或是被疫蚤叮咬，大概率会接触致病菌，引发感染。
近距离接触肺鼠疫感染者:疫区如果出现肺鼠疫确诊病例，病例的呼吸道飞沫中会携带高浓度的鼠疫菌，未佩戴有效防护装备的情况下和患者近距离交谈、共处密闭空间，致病菌会通过呼吸道侵入人体，引发原发性肺鼠疫感染。
非疫区的极低概率感染场景
接触输入性关联的鼠疫感染者:非疫区不存在长期稳定的鼠疫菌自然循环链，几乎不会出现本土原发鼠疫感染案例，偶发的感染事件都和输入性病例相关，也就是非疫区人员未做有效防护的前提下，近距离接触从鼠疫疫区返回的肺鼠疫确诊或疑似病例，才有可能被传染。
接触跨区域流动的染疫媒介:极个别特殊场景下，随跨境、跨区域货运载体未经检疫消杀流入非疫区的染疫跳蚤、携带鼠疫菌的啮齿动物，被公众意外接触，也存在极低概率的感染可能，这类场景在日常防控中发生的占比不足万分之一。
鼠疫感染的科学防控相关提示
暴露后干预药物相关说明:存在明确鼠疫高危暴露史的人群，可遵医嘱使用对应的抗菌类预防药物，这类药物的作用是抑制鼠疫耶尔森菌的增殖活性，降低个体感染发病的概率，不可擅自用药，具体适配方案需由专业的防疫人员结合暴露等级评估后确定。
不同区域的防护优先级说明:非疫区日常感染鼠疫的风险极低，普通公众无需过度恐慌，也不需要常规使用预防性药物，计划进入已知鼠疫活跃疫区的人员，需要提前向属地防疫部门报备，全程做好防蚤驱虫措施，不随意触碰、投喂野生啮齿动物。
梳理两类区域的感染逻辑可以发现，鼠疫活跃疫区内的感染风险主要来自染疫宿主、媒介生物和肺鼠疫病例的直接暴露，非疫区几乎不存在自发的本土感染可能，仅存在和输入性病例、跨区域染疫媒介关联的极低概率感染场景，符合高危暴露指征的人群可在专业人员指导下使用干预类药物降低发病风险，不同区域的公众只要对应做好针对性的防护措施，就能有效规避鼠疫的感染风险。
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