妊娠后女性体内血容量会较孕前提升40%-50%，心脏负荷在孕32-34周、分娩期、产后72小时会达到峰值，本身存在心脏基础病变的人群很容易出现病情急性进展，临床数据显示未做孕前评估的心脏病女性妊娠不良事件发生率是完成规范评估人群的6.8倍，提前明确妊娠禁忌、做好前置筛查可以最大程度规避母儿双方面的健康风险。
明确不建议妊娠的心脏病类型
重度结构异常性心脏病:包括艾森曼格综合征、重度主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻压差超过50mmHg、未行手术矫治的复杂紫绀型先天性心脏病等，这类人群本身静息状态下就存在氧供不足、心功能代偿能力极差的问题，妊娠后血流动力学的剧烈波动会直接诱发急性右心衰、心源性休克，母儿死亡率可超过50%，属于严格的妊娠禁忌范畴。
合并器质性心脏病的严重心律失常:包括持续性室性心动过速、未植入永久起搏器的三度房室传导阻滞、难治性快速性心房颤动合并严重心功能下降等，这类人群妊娠后交感神经兴奋性持续升高，会进一步加大心律失常的发作频率，容易诱发心源性猝死，不存在安全备孕的基础条件。
遗留心功能异常的围产期心肌病病史人群:既往患围产期心肌病，分娩后1年以上心脏功能仍未恢复至正常水平的女性，再次妊娠的围产期心肌病复发率超过50%，预后极差，不建议尝试妊娠。
心脏病备孕必做的孕前评估核心项目
心功能与心脏结构影像学检查:通过超声心动图可以明确心脏瓣膜形态、心室射血分数、肺动脉压力等核心指标，精准判断心功能储备等级，是评估心脏病人群妊娠耐受度的核心筛查手段。
妊娠心脏病风险等级分级评估:目前临床通用WHO心脏病妊娠风险分级标准，对心脏病患者的妊娠耐受度进行分级，IV级人群属于明确的妊娠禁忌，严禁备孕。
备孕前用药安全性评估:临床常用的抗凝类、抗心律失常类药物可以稳定心脏状态，降低心脏急性不良事件的发作概率，相关药物调整必须遵医嘱完成，不可擅自用药或自行停药。
心脏病备孕的配套临床干预要点
高风险人群做好严格避孕:明确属于妊娠禁忌的心脏病女性要选择安全高效的避孕方式，尽可能避免意外妊娠，降低非计划妊娠带来的急诊风险。
低风险人群孕期多学科联合监护:经评估符合妊娠条件的心脏病女性，确定妊娠后要定期接受产科、心内科联合随访，全程监测心脏功能与胎儿发育状态，及时干预异常指标。
上述内容首先梳理了三类明确不适合怀孕的心脏病范畴，也明确了心脏病女性备孕必须完成的三类核心评估项目，同时给出了不同风险等级人群的后续干预方向，所有相关诊疗操作都要在正规医疗机构专科医生的指导下完成。
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