临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。广义的糖尿病的治疗包括五大方面:教育、饮食、运动、药物疗法和血糖监测。五者不能相互取代。教育是根本,饮食和运动是基础,在这些基础上,药物才能发挥更大的作用。
一、病人的教育应包括:何谓糖尿病,血糖的产生和利用,尿糖的生成;维持血糖相对稳定的重要性;糖尿病的症状分型;糖尿病的损害;急、慢性并发症;血糖、尿糖、尿酮监测;治疗方法以及相互关系等。
二、治疗:饮食疗法,运动疗法,口服降糖药,胰岛素的作用;
定期检查及自我管理:定期检查血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿酮体、心电图、血脂、肾功能和神经功能等。有的项目病人能准确操作。
1、运动疗法
运动疗法的意义在于:1)有助于体肉能量消耗,使肥胖者得以减肥;2)肌肉运动使肌细胞摄取较多的葡萄糖,故有一定的降血糖作用;3)提高胰岛素的敏感性;4)增强器官(主要指心肺等)功能;5)在心理、生活上有充实感、欣快感。
运动量系运动强度和运动时间的乘积,运动疗法的方案制订程序为:日常生活行为调查→一天总耗能计算→约其10%耗热量的运动→适合病人运动的三种类型及时间→调整。以每天消耗2000大卡(即千卡)计,该个体初定每天运动耗能可为200大卡。可选择轻度运动,如步行每分钟每千克体重耗能0.06大卡,广播体操每分钟每千克体重为0.05大卡,自行车为0.065大卡;中度运动,如上楼梯每分钟每千克体重0.13大卡,自行车(坡道)0.147大卡,爬山0.1~0.15大卡;重度运动,如跳绳每分钟每千克体重0.267大卡,游泳0.197大卡。运动实施每次不宜少于20分钟,每周不少于4天,要循序渐进,宜在餐后1小时期间进行,并注意预防低血糖反应等。
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