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女性乳腺癌预防知道

2012-10-16 09:58来源:99健康网

导语
作者简介:游凯涛是我国乳腺病方面的著名专家,教授。北京红十字朝阳医院外科主任、主任医师,现任中国癌症基金会理事,《中国肿瘤临床与康复杂志》编委。

  乳腺是成年女性患病较多的器官,当今世界各国,包括中国在内,乳腺癌的高发病率严重威胁着女性的生命与健康。与乳腺癌的发病有关的所谓癌前期病变,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺腺病等,发病率也比较高,对这些疾病的防治也是对乳腺癌防治的重要内容。

  癌症是可以预防的,乳腺癌也是如此。乳腺癌的预防可分为三级。

  一级预防:到目前为止,乳腺癌的发病原因尚未完全清楚,但增强和健全机体的免疫功能无疑是一种积极的预防方法。简单说,健身是预防乳癌发生的重要途径。

  二级预防:对乳腺癌要做到早期发现,早期诊断,早期治疗。

  三级预防:对已经发现的乳腺癌进行及时有效的治疗,减少死亡率,提高生存期。

  坚持自查,早期发现

  早期发现是预防的核心内容,因为早期发现、及时治疗会大幅度地延长生存期,及至癌症根除。乳腺癌的预防和早期发现具有重要意义。

  乳腺癌的“成长”:

  乳腺癌从一个细胞分裂成两个细胞,时间长短不一,可从75天到1043天。从一个癌细胞发展成0.2厘米大小的癌结节,平均需要10年,再发展成1厘米大小的癌结节,还需要4~7年。

  可见,从一个乳癌细胞发展成1厘米大小的乳癌结节常常需要8~15年。这么长的时间就给乳癌的早期发现提供了充分的时间。

  乳房自查有最佳时间:

  权威人士认为你应该在每个月的同一时间进行乳房自查——最好在月经来潮后一周——以便你在比较时能基本保持一致。在临床上,80%以上的乳腺癌首先是病人发现,然后才去医院进一步确诊,自查乳腺应该每三个月一次。一般地说,乳房较小,肿块在0.5cm大小,自查就可以摸到。乳房较大,病人肥胖,肿块在1.0cm大小也可以触及。

  一组来自美国的统计数字:

  癌结节大小 术后5年生存率

  0.5cm以下 95%

  0.5cm~1cm 90%

  1cm~1.5cm 75%~85%

  1.5cm~5cm 65%~75%

  乳房自查:

  1.身体平躺,全身放松,将右臂放在头底下。如果你的乳房较大,可以在左侧的肩膀下面垫一个枕头。

  2.用自己的左手去查右侧乳房,用自己的右手查左侧乳房。用第2、3、4手指的指肚在乳腺上平行滑动,要有一定压力,要按一定顺序查。查右侧乳腺应逆时针方向触摸,左侧按顺时针方向,或由中心向边缘以一定方向顺序检查。

  3.查乳头乳晕区时要用手向胸壁方面触压。

  4.检查腋下,并沿锁骨上部寻找肿块(肿大的淋巴结)。

  专家提示:

  检查时不能把乳房捏起,这是错误的手法,这样会把正常腺体误认为肿块。如发现有硬结,再反复去触摸其大小、界限、硬度、流动度等肿块的性状。根据女性生理周期的不同,你会发现乳房内有各种各样的细微变化,不要为一个非常微小和独立的肿块惊慌不安,因为它们通常不具有危险性。

  常见乳房症状与诊断

  女人常常为诸如乳房疼痛一类的症状焦虑不安,但这种症状在大多数情况下都不代表任何严重的疾病,那可能与你的生理周期有关。囊肿、固体肿块和乳头溢液都是乳房出现的正常无害的情况,专业医生称其为“良性乳房变异”。你需要了解正常与变异的有关知识,以消除许多不必要的紧张情绪。

  几种常见的乳房症状:

  *疼痛合并发红和温热或乳头溢液,这可能是提示感染。乳头溢液也可能是良性增生或乳腺癌的表现。

  *可活动的肿块,感觉不与胸腔粘连,你可能患一个囊肿或一个纤维腹痛

  *肿块坚硬、不能活动或感觉与胸壁粘连,痛或不痛,可能有小凹形成或形成乳房皱折,这可能是乳腺癌的征象。

  如出现以下情况应去就医:

  *乳房内出现新生或异常肿块,尤其是月经周期时依然存在。虽然多数肿块是无害的,但在少见病例上也可能是感染或癌的征象。

  *一侧或两侧乳房发生异常肿块或持续疼痛,看起来或触觉异常,可能是癌,也可能是癌症以外原因。

  *你的腋窝淋巴腺肿大,这种肿胀可能与癌症有关。

  乳腺癌早期,通常无症状。但在肿瘤生长过程中,你可能会注意到如下表现:

  *腋窝肿胀

  *乳房痉痛或压痛

  *乳房肿块,可能会有针刺般的感觉,X线照片上有呈现

  *乳房明显变平

  *乳房外观变化,如发红,有凹痕、像橘子皮

  *乳头凹陷,或呈酒窝样变化,搔痒或有烧灼感,形成溃疡,有异常分泌物

  几种常见乳腺病的治疗

  乳腺增生,是女性内分泌失调的全身性疾病的局部表现,这种疾病以非手术治疗为主,其中生活规律、心态平稳,心情舒畅,在本病的治疗与康复中占有重要位置。药物治疗,以中药制剂为主。乳腺增生长期不愈,尤其是增生性腺瘤,常常要采取手术切除的方法治疗,以防癌变。乳腺导管内乳头状瘤,乳腺纤维腺瘤,药物治疗无效,一经诊断以手术治疗为宜,长期不治不愈的病例有恶变的可能。

  乳腺癌治疗的原则是以手术为主的综合治疗。传统手术方式为乳房全切,到20世纪80年代,由于多学科综合治疗的进展和对乳腺癌生物学特性的深刻认识,乳腺手术也出现了微创术式。也就是说,即使你不幸患乳腺癌,也不一定要整个切除你的乳房。具体到每一个病人做何种术式为宜,要根据具体情况由专家决定。在综合治疗中,包括化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗、中医中药治疗、以及心理治疗等。不是每一个病例除手术治疗都加用其他多种综合治疗,要根据病人的病情选择性地辅助应用。比如:乳腺癌病灶在中央区或乳腺内侧的,术后常常进行放射治疗;乳腺癌有腋窝淋巴转移的术前术后常常配合化疗,乳腺癌雌激素变体阳性的病例,术后常采用内分泌治疗,等等。

  病人与家属对已经发现的乳腺疾病要有科学态度。一些不正确心理一定要及时纠正。一是不要有侥幸心理,认为自己和家人不会患乳腺癌,不去及时就诊;二是对医生发现的病变不重视,拒绝进一步检查;三是已经诊断乳癌不做手术治疗,单方面地到处求医,吃偏方,买“灵药”。事实上,手术切除是国内外公认最有效的治疗手段。

  关于乳腺癌

  高发年龄:乳腺癌多数发生在绝经期前后10年,即40岁至60岁。当然,年轻人也可能患乳腺癌,但毕竟极少见,据文献统计,30岁以下妇女患乳腺癌率占乳癌发生率的1%~2%。

  易患乳腺癌人群:

  绝经期前后妇女,初潮过早的妇女(小于12岁),绝经期过晚的妇女(大于55岁),初育年龄过大(超过30岁),未婚女性,已婚未育,已婚已育未哺乳妇女,绝经期后肥胖,有乳癌家族史,尤其母系有双侧乳癌家族史,患过肺部疾病,胸部经过多次X线照射,患乳腺疾病长期未治未愈,长期服用雌激素药物,内分泌功能长期失调,精神病患者,免疫功能障碍者,严重精神创伤者,等等。患乳腺癌的机会与上述因素的数量成正相关。

  专家提示:

  1.请尽可能消除和回避以上危险因素。

  2.家族病史或绝经年龄这些因素超出了你的控制能力所及,但你可以在生活方式中有一些变化,以降低你的乳腺癌发病率。如:

  *在日常饮食中限制脂肪摄入,并提高纤维的摄入,可通过吃大量的谷物、水果和蔬菜。

  *降低酒精摄入量。

  *平衡饮食,定期锻炼,保持体重。

  *如果你生育小孩,请母乳哺育。

(责任编辑:实习王勇)

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林煌主任医师

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