关木通的功效与作用

　　本品为马兜铃科植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom. 的干燥藤茎。秋、冬二季采截。除去粗皮，晒干。

　　注意：因为含有马兜铃酸，关木通会导致严重的肾毒性，国家药品监督管理局已经于2002年4月1日向全国发出通知，取消关木通药用标准，因此任何人都不能将关木通继续作为药物使用，在原来使用关木通的组方中，应使用不含马兜铃酸的木通。

　　【性状】本品呈长圆柱形，稍扭曲，长1～2m，直径1～6cm。表面灰黄色或棕黄色，有浅纵沟及棕褐色残余粗皮的斑点。节部稍膨大，有1枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄色或淡黄色，皮部薄，木部宽广，有多层整齐环状排列的导管，射线放射状，髓部不明显。摩擦残余粗皮，有樟脑样臭。气微，味苦。

　　【性味与归经】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

　　【功能与主治】清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。

　　【注意】孕妇慎用。

　　关木通

　　【贮藏】置通风干燥处。

　　【英文名】 CAULIS ARISTOLOCHIAE MANSHURIENSIS

　　【别名】木通马兜铃、东北木通、马木通、万年藤

　　【来源】本品为马兜铃科植物东北马兜铃 Aristolochia manshuriensis Kom.的干燥藤茎。秋、冬二季采截，除去粗皮，晒干。

　　【制法】洗净，略泡，润透，切薄片，晒干。本品为圆形薄片，表面黄色或黄白色。木部宽广，导管孔大，多层环形排列呈筛网状，射线色浅，髓部不明显。周边灰黄色，粗糙。体轻，质硬。气微，味苦。

　　【性状】本品呈长圆柱形，稍扭曲，长 1～2m，直径 1～ 6cm。表面灰黄色或棕黄色，有浅纵沟及棕褐色残余粗皮的斑点。节部稍膨大，有1 枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄色或淡黄色，皮部薄，木部宽广，有多层整齐环状排列的导管，射线放射状，髓部不明显。摩擦残余粗皮，有樟脑样臭。气微，味苦。

　　【鉴别】

　　（1） 本品粉末淡黄色。纤维管胞大多呈束，长棱形，直径11～20μm，壁有明显的具缘纹孔，纹孔口斜裂缝状或相交成十字形。分隔纤维直径21～42μm，斜纹孔明显。石细胞少见，类方形或类多角形，壁较厚。草酸钙簇晶直径约至40μm。具缘纹孔导管大，直径约至328 μm，多破碎，具缘纹孔类圆形，排列紧密；具缘纹孔管胞少见。

　　（2） 取本品粉末1g，加70％乙醇20ml，加热回流15分钟，放冷，滤过。取滤液点于滤纸上，干后置紫外光灯（365nm） 下观察，显天蓝色荧光；于点样处加稀盐酸 1滴，干后显黄绿色荧光，用氨蒸气熏后复显天蓝色荧光。

　　（3） 取本品粉末1g，加乙醇50ml，加热回流 1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取关木通对照药材1g，同法制成对照药材溶液。再取马兜铃酸对照品，加乙醇制成每 1ml含0。5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各 3μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，使成条状，以甲苯－醋酸乙酯－水－甲酸（20:10:1：1 ）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，分别置日光和紫外光灯（365nm） 下检视。供试品色谱中，分别在与对照药材色谱及对照品色谱相应的位置上显相同颜色的条斑。

　　【性味归经】苦，寒；有毒。归心、小肠、膀胱经。

　　【功能主治】清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。

　　【用法用量】 3 ～6g。

　　【注意】不可多用、久服，肾功能不全及孕妇忌服。

　　【贮藏】置通风干燥处。

　　【备注】

　　（1）治湿热下注、淋沥涩痛要药，常与车前子、滑石等同用。且利尿力强，对小便不利、水肿、脚气等症也常恃为要药，可配其它利水消肿药如桑白皮、猪苓等同用。用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症，常与生地、竹叶、甘草同用。用于产后乳汁稀少，常与王不流行、穿山甲等配伍；或与猪蹄同煮服用。治湿热痹痛、关节不利之症，常与薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍应用。

　　（2）有用大量木通（60g）煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者，故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

　　注：由于其对肝肾的毒性较大，目前，关木通在市场上已经停售。

　　【摘录】《中国药典》

　　关木通（备注：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准）

　　关木通

　　（《中国药典》）

　　【异名】马木通（《东北植药图志》），苦木通（《中药材品种论述》）。

　　【采集】9月至翌年3月采收，割取茎部，切段，去掉外面糙皮，晒干或烤干，理直，扎捆。

　　【药材】干燥茎呈圆柱形，长30～60厘米，直径1.2～2.5厘米，表面灰黄色或褐色，节部略粗。质坚实，不易折断。断面皮部黄白色而松软，木部黄色，满布细小孔洞，与黄色线条相间如车轮状。气无，味极苦。

　　产吉林、黑龙江、辽宁等地。

　　【化学成分】含马兜铃酸、齐墩果酸、常春藤皂甙元等。

　　【药理作用】①对心血管系统的作用

　　曾报告煎剂对离体蟾蜍、豚鼠的心脏呈现非常类似洋地黄的作用。但后来的研究证明其对心脏的作用是由于其中所含的钙及鞣酸所引起，木通本身并不具有洋地黄样强心甙的作用。麻醉兔和犬静脉注射煎剂0.5～2克/公斤，可使血压立即上升，然后下降，并呈现持续时间较长之继发性血压降低现象。某些兔则不出现血压升高，只有血压降低。

　　②其他作用

　　煎剂对离体小鼠小肠呈兴奋作用，对离体小鼠未孕和已孕子宫则皆为抑制作用。麻醉犬和兔静脉注射煎剂时均见短时间尿量减少，未见利尿作用。而正常人口服，尿量却有增加，但氯化物排出较对照组少。

　　此外，从同属植物铁线莲状马兜铃中提出的马兜铃酸的作用如下：

　　①抗肿瘤作用

　　多次腹腔注射，可抑制大鼠腹水型肝癌的生长，但对小鼠肉瘤-180、大鼠的肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1无效，对小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生长也有一些阻碍作用。

　　②一般作用

　　0.1～1%马兜铃酸滴入兔眼结膜囊或皮下注射，没有刺激作用。对麻醉猫静脉注射1～10毫克/公斤，可升高血压，心率无变化；40毫克／公斤则猫死亡，心跳先停，呼吸后停。对离体兔耳及肾的血管有一定收缩作用，对离体兔肠、在位兔肠及在位猫子宫均有兴奋作用。小鼠静脉或腹腔注射30～50毫克/公斤，可使直肠温度降低2～2.5℃，持续24小时。

　　【性味】《中国药典》：“苦，寒。”

　　【功用主治】清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮、心烦尿赤、水肿、热淋涩痛、白带、经闭乳少、湿热痹痛。

　　《中国药典》：“泻热、降火。治口舌生疮，小便亦涩。”

　　【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1.5钱。

　　【异常处理】服用木通马兜铃过量，可引起急性肾功能衰竭。据报道1例产妇为了通乳，自购木逋马兜铃约2.2两同赤豆煮汤喝，服后即感上腹不适，继则呕吐，头痛，胸闷，腹胀，隐隐作痛，腹泻每天7～8次；半月后面部开始浮肿，尿频尿急，夜尿7～8次，每天尿量不多，不发热，渐起周身浮肿，不能平卧，神志不清，呈半昏迷状态。实验室检查：非蛋白氮51～112毫克%，二氧化碳结合力22.4容积%，小便酚红排泄试验2次皆为“0”。产妇之翁，因吃了同木通煮过的赤豆，也发生同样情况。入院后均按急性肾功能衰竭、尿毒症急救处理，症状改善后自动出院。

　　中药化学鉴定

　　理化鉴别 （1）取本品粉末1g，加75%乙醇20ml，回流加热15min，放冷，滤过。取滤液点于滤纸上，干后置紫外灯（365nm）下观察，显天蓝色荧光；于点样处加稀盐酸1滴，干后黄绿色荧光，用氨试剂熏后，复显天蓝色荧光。（检查马兜铃酸）。

　　（2）薄层色谱 取本品粉末1g，加乙醇50ml置水浴热回流1h，滤过。蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作供试品用。另取马兜铃酸对照品，加乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作对照品溶液；吸取上述二种溶液各3μl点于同一硅胶G薄板上，以甲苯-醋酸乙酯-水甲酸（20：10：1：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出晾干，置于紫外灯（365nm）下检视。供视品色谱在与对照品色谱相应位置上，显相同颜色色斑。品质标志中华人民共和国药典1995年版规定：本品乙醇浸出物按冷浸法测定，不得少于16.0%。

（责任编辑：雨轩）

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