从临床免疫机制来看,过敏性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应疾病,发病需要同时满足两个必备条件:一是本身为特应性过敏体质,二是接触了足够浓度的致敏原,近年来国内过敏性鼻炎发病率逐年上升,和现代人生活节奏变化、环境过敏原种类增加都有直接关联,了解发病原因是科学干预的前提。
一、核心发病基础:特应性(过敏)体质
遗传因素的影响:过敏性鼻炎有着明显的家族聚集性特征,绝大多数患者存在过敏性疾病家族史,特应性体质可通过基因遗传给后代,这类人群体内的免疫球蛋白IgE合成能力、肥大细胞数量和敏感度都远高于普通人群,接触同等剂量的过敏原时,更容易触发异常免疫反应,本身患有湿疹、过敏性哮喘、荨麻疹等其他过敏性疾病的人群,患过敏性鼻炎的风险也会比普通人高2~3倍。

自身免疫状态波动:特应性体质并非完全先天固定,后天长期熬夜、精神压力过大、过度劳累、患有慢性基础疾病等情况,都会导致免疫功能紊乱,使原本对人体无刺激的物质也会被免疫系统判定为“有害物质”,进而触发过敏反应,这也是很多人幼时无过敏性鼻炎病史,成年后才首次发病的主要原因。
二、直接诱发因素:环境过敏原暴露
吸入性过敏原:吸入性过敏原是诱发过敏性鼻炎最常见的诱因,常见的包括尘螨、花粉、动物皮屑、真菌孢子、装修产生的甲醛、室外汽车尾气等,春秋季花粉浓度较高时,季节性过敏性鼻炎会进入高发期,而常年性过敏性鼻炎大多与长期接触尘螨、室内装修污染物等相关。
食入性过敏原:部分过敏性鼻炎患者的发作与食入性过敏原相关,常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等,本身合并食物过敏的人群,在摄入致敏食物后,除了会出现皮肤瘙痒、消化道不适等症状外,也可能伴随鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的典型表现。
接触性刺激因素:除了明确的致敏原外,冷空气、大幅温差变化、刺激性气体、劣质化妆品等接触性刺激,也可能直接刺激鼻黏膜,诱发异常免疫反应,比如很多人从温暖的室内突然进入寒冷的室外时,会出现连续打喷嚏的情况,就是温度变化作为刺激诱因触发的鼻炎发作。
三、过敏性鼻炎日常防控要点
针对性规避过敏原:怀疑患有过敏性鼻炎的人群可通过过敏原检测明确自身致敏类型,针对性做好防护,比如花粉季尽量减少外出,外出时佩戴口罩、护目镜做好防护;尘螨过敏的人群可定期清洗暴晒床上用品,保持室内通风干燥,降低尘螨浓度。
规范干预缓解症状:过敏性鼻炎发作期,可使用抗组胺类药物、鼻用糖皮质激素类药物等减轻鼻黏膜炎症反应,缓解各类不适症状,所有药物的使用都需要遵医嘱,不可擅自用药,避免因不对症引发不良反应。
过敏性鼻炎的发病,首先建立在遗传、免疫状态决定的易感体质基础上,同时需要吸入、食入类过敏原或者接触性刺激的触发,日常防控要从规避致敏原、规范干预两方面入手,才能有效降低发作频率,减轻疾病对生活质量的影响。
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