秋冬季节是心血管疾病的高发期，不少有长期高血压病史的人群出现胸背疼痛症状后，第一反应都是自己突发心梗，会自行服用心梗相关急救药物，反而可能触发不可挽回的风险。主动脉夹层作为发病率逐年攀升的大血管急症，发病表现和心梗的重叠度非常高，也是目前临床误诊率最高的心血管类急症之一，明确它的病理特点和鉴别方式，对普通人群的急症自救有极高的实用价值。
主动脉夹层的核心病理特征
疾病核心发病机制:主动脉是人体管径最大的核心动脉，血管壁由内膜、中膜、外膜三层结构紧密贴合组成，当长期高压冲击或者外伤等因素导致内膜出现破口后，高速流动的血液会通过破口灌入血管壁的中膜层，将原本贴合的血管壁强行剥离，形成血管内部的真腔和夹层血肿构成的假腔，这种病理改变就被定义为主动脉夹层。
常见高危诱发因素:临床统计中近70%的主动脉夹层患者存在长期未规范管控的高血压病史，其余高危因素还包括动脉粥样硬化、先天结缔组织发育异常、妊娠晚期血管压力异常升高、重大外力撞击胸部等。
主动脉夹层常被误判为心梗的核心原因
发病症状高度重叠:两类急症都会出现剧烈胸痛、伴随濒死感、大汗淋漓、肩背放射性疼痛的表现，普通民众缺乏专业鉴别知识，第一反应都会判定为心梗，基层医疗机构如果没做针对性的血管影像学筛查，也容易出现初诊误诊。
两类急症的救治逻辑完全相悖:急性心梗的核心救治思路是尽快疏通堵塞的冠状动脉，通常会使用溶栓、抗血小板聚集类方案，但如果主动脉夹层患者误用这类方案，会大幅提升夹层外膜破裂大出血的风险，直接提升致死概率。
两类急症的可自主初步鉴别要点
疼痛性质存在明显差异:主动脉夹层引发的疼痛是瞬间达到峰值的刀割样、撕裂样痛感，哪怕服用常规硝酸甘油类药物也无法得到缓解；急性心梗的痛感多为压榨性闷痛，发病后几分钟到十几分钟会逐步加重，部分患者服用扩血管药物后痛感会有轻微缓解。
体征表现存在差异:多数主动脉夹层患者会出现双侧上肢血压差值超过20mmHg的表现，且夹层发病后收缩压会明显处于高位，急性心梗患者多数不会出现明显的双侧上肢血压不对称，发病后血压可能出现升高也可能伴随降低。
主动脉夹层的常规干预原则
临床常规处置方向:主动脉夹层确诊后第一优先级是降低血管壁承受的压力，避免夹层进一步撕裂延伸，根据分型不同可选择保守调控或者外科、介入手术干预，相关诊疗的价格仅供参考，以实际情况为准。
相关用药注意事项:临床使用的相关药物作用为快速调控血压、稳定心率、缓解剧烈疼痛，用药需严格遵医嘱，不可擅自调整用药方案，不能自行随意服用心血管类急救药物。
日常出现不明原因的突发剧烈胸背痛时，第一时间呼叫急救，主动向接诊医护告知自身的长期高血压史、既往血管相关病史，协助医务人员快速排查主动脉夹层这类高凶险急症，避免仅凭症状自行判断为心梗，延误针对性的救治流程。日常生活中要做好长期血压、血脂的规范管控，每年定期完成血管相关体检，从病因层面降低主动脉夹层的发病风险。
以上内容仅供参考，如有疑问，可以点击在线咨询。
