在骨科急诊接诊的病例中,有近三成伤者原本骨折程度较轻,却因为旁人不当搬动导致骨折断端刺伤周围血管、神经,甚至造成脊柱骨折伤者脊髓受压出现截瘫等严重后果。针对大家普遍询问的骨折了正确处理方式,首先要牢记的关键步骤就是先固定再搬动,这一步是所有骨折急救流程中绝对不能省略的核心环节,也是不少科普内容反复强调的骨折现场操作第一优先级要点。
一、骨折现场规范固定的操作细节
1、常见部位骨折的简易固定方式:日常突发骨折时,可以就近选取硬木板、硬质厚纸板、树枝、医用支具等硬质材料作为固定载体,在固定材料和皮肤之间垫上柔软的衣物、毛巾避免压疮,上肢、下肢长骨骨折可以将伤肢和健侧肢体或者硬质载体捆绑固定;脊柱骨折不需要额外借助外部材料,保持伤者身体轴线平直即可;骨盆骨折可以用宽布条、腰带类物品环形环绕骨盆适度捆绑,减少骨折端活动。

2、现场固定的避坑要点:固定捆绑的松紧度要预留一定空隙,避免压迫血管影响肢体远端血液循环;如果骨折断端外露,不要擅自将断端塞回创面,避免诱发深部感染,有活动性出血的部位可以先用干净无菌敷料按压止血后再开展固定操作。
二、固定完成后合规转运的实操要求
1、不同伤情的正确搬运姿势:上肢骨折完成固定悬吊后,可在旁人搀扶下缓慢移动;下肢骨折搬运时要保持伤肢和躯体处于同一直线,不要拖拽、弯折伤肢;脊柱骨折需要至少3-4名施救者协同行动,分别托住伤者的肩部、腰背部、下肢等部位,平稳将伤者平移到硬质平板担架上,绝对不能采用背扛、单人拖拽的搬运方式。
2、转运途中的伤情监测要点:转运过程中要随时关注伤者的意识状态、生命体征,同时留意伤肢末端的皮肤温度、颜色和感知觉,如果出现伤肢明显麻木、皮肤发紫发凉的情况,要及时适度松解固定的绑带,第一时间联系正规医疗机构就诊。
三、骨折后续临床处置的注意事项
1、常规临床干预方向:入院后会通过影像学检查明确骨折的移位程度、损伤范围,对应选择手法复位外固定或者手术切开复位内固定的干预方案,相关治疗所用药物的主要作用为缓解局部疼痛、改善创伤部位微循环、辅助促进骨组织修复。
2、就医相关提醒:所有药物的使用都需要严格遵医嘱进行,不可擅自购药使用,骨折相关诊疗项目的定价仅供参考,以就诊机构实际公示情况为准。
骨折应急处理全流程中,规范的现场固定能够最大限度减少骨折断端活动对周围软组织、血管神经的额外损伤,正确的搬运转运方式可以规避不当操作带来的致命继发风险,后续遵医嘱完成临床诊疗干预能够为骨折良好愈合提供支撑,先固定再搬动的核心原则是经过大量临床案例验证的安全急救准则,绝对不能随意省略。
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