随着国内消化道早癌筛查覆盖率逐年提升，越来越多的癌前病变、早期癌患者在就诊时会接触到ESD相关的诊疗建议，不少人会疑惑这个缩写对应的手术到底是什么、和传统内镜下切除手术有什么区别。ESD的全称是内镜黏膜下剥离术，是内镜治疗领域的标志性技术突破，打破了传统内镜下只能切除小体积病变的限制，一次性完整切除大面积浅表病变的同时能获得完整的病理评估样本，为后续诊疗方案制定提供准确依据。
1、ESD的核心定义与技术优势
ESD的官方定义与操作原理:ESD全称为内镜黏膜下剥离术，是指通过消化道内镜的辅助，在病变下方的黏膜下层注入隔离液体，让目标病变和深层的肌层组织分离，再使用专用的高频电刀等器械，将病变所在的黏膜层完整剥离下来的微创操作，整个过程不需要在人体体表做开放性切口。
ESD相比传统术式的差异化优势:和传统的外科开胸、开腹手术相比，ESD不会破坏食管、胃、肠道等器官的整体结构，患者术后恢复速度更快，住院周期更短；和早期的内镜下黏膜切除术相比，ESD可以完整切除直径超过2cm的大面积浅表病变，病变残留率更低，术后可获取完整的切除标本供病理科做全层评估，判断病变切缘是否干净、有无深层浸润风险。
2、ESD的适用部位与适配病症
主流适配的人体部位:ESD的操作范畴覆盖全消化道，从口咽部、食管、胃、十二指肠，一直到结直肠、直肠肛管的浅表病变都属于可操作的部位，部分特殊情况的胆道、胰腺浅表良性病变也可在符合指征的前提下开展ESD操作，临床应用最多的部位是胃、食管和结直肠。
符合指征的适配病症:ESD主要用于切除没有出现深层浸润的消化道早癌、黏膜高级别上皮内瘤变、面积较大的平坦型腺瘤、异位胰腺等良性病变，所有拟行ESD切除的病变都需要提前通过超声内镜等检查明确病变浸润深度，排除深层浸润和淋巴转移风险。
ESD的禁忌范围:如果术前评估发现病变已经浸润到消化道肌层、存在区域淋巴转移，或者患者有严重的心肺功能异常、凝血功能障碍无法耐受内镜操作，都不符合ESD的开展指征，需要更换其他干预方案。
3、ESD术后相关的诊疗提示
术后随访与恢复相关说明:ESD术后需要根据病理结果确定后续随访周期，多数患者术后1-3天即可逐步恢复流质饮食，整体费用受病变大小、操作难度、所在医疗机构级别等因素影响，仅供参考，以实际情况为准。
相关用药注意事项:部分患者术后需要使用辅助黏膜修复、预防感染的相关药物，药物仅可起到对应的辅助干预作用，不存在绝对的疗效保证，需遵医嘱用药，不可擅自用药。
ESD作为专门针对消化道浅表病变的微创内镜技术，其完整剥离、保留器官的优势，让很多早癌患者避免了大型外科手术的损伤，其适用范围覆盖全消化道的浅表良性、早期恶性病变，严格把握操作指征能尽可能降低术后病变残留、出血穿孔的风险，术后遵医嘱随访、规范用药也能进一步降低并发症发生概率。
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